Hoe verloopt bekkenfysiotherapie?
De bekkenfysiotherapeut vraagt u wat uw klachten precies zijn en doet onderzoek. Hierbij zal de bekkenbodem worden beoordeeld op kracht, ontspanning en coördinatie. Dit gebeurt via een inwendig onderzoek (in de vagina en/of de anus). Alleen geregistreerde bekkenfysiotherapeuten zijn bevoegd om dit onderzoek te doen. In overleg met u wordt een plan voor de behandeling opgesteld.
Wanneer u meent dat deze manier van onderzoeken en behandelen te belastend voor u is, aarzelt u dan niet om dit kenbaar te maken.
Intake
De intake bestaat bij DTF (zonder verwijzing van een arts of verloskundige) eerst uit een zgn. screening. Tijdens een vraaggesprek bepaalt de bekkenfysiotherapeut of zij uw klacht of hulpvraag kan behandelen. Hierna (en met een verwijzing direct) volgt een uitgebreid gesprek over de klachten en de gevolgen ervan in het dagelijks leven.
Onderzoek
Naar aanleiding van het gesprek zal de bekkenfysiotherapeut uitleg geven over het bekken en de bekkenbodem, en de mogelijke rol van de klachten hierbij. Daarna volgt meestal een algemeen lichamelijk onderzoek. Het eerste onderzoek bestaat uit tests om het functioneren van het bekken, de lage rug en/of de heupen te beoordelen. Ook de ademhaling wordt bij het onderzoek betrokken.
Wanneer wordt besloten tot een inwendig onderzoek, vindt dit meestal pas tijdens een volgende behandeling plaats. Dit gaat altijd in overleg.
Therapie
De therapie kan bestaan uit:
- plas- en ontlastingsadviezen
- ademhalingsoefeningen
- bewustwording en functieverbetering van de bekkenbodem
- EMG meting van de bekkenbodem
- elektrostimulatie van de bekkenbodem
- functieverbetering van rug, heupen en/of bekken
- draag- en tiltechnieken, en eventueel andere aan het dagelijks leven gerelateerde adviezen
- (huiswerk-)oefeningen
Wat is biofeedback / EMG?
Een speciale vorm van bekkenfysiotherapie is biofeedback. De bekkenfysiotherapeut beoordeelt bij deze vorm van diagnostiek en therapie de bekkenbodem inwendig met behulp van een probe. Hiermee wordt in de vagina of de anus de spieractiviteit tijdens de oefeningen gemeten. Via een beeldscherm krijgt u informatie over het aan- en ontspannen van de bekkenbodemspieren. U kunt de bewegingen van uw bekkenbodem volgen: u wordt zich meer bewust van deze spieren, waardoor u ze beter kunt gaan gebruiken.
Over het algemeen zal hier de MAPLe® voor worden gebruikt. U heeft dan een persoonlijke probe nodig. De MAPLe® meet de activiteit van de bekkenbodemspieren op een nauwkeurige manier door middel van 24 meetpunten. Dit kan zowel vaginaal als anaal.
Het kan soms nodig zijn de bekkenbodemspieren extra te stimuleren. Met elektrostimulatie worden de spieren geprikkeld om weer goed aan te spannen of juist te ontspannen.
De probe is persoonsgebonden. De kosten van de probe worden niet vergoed door de zorgverzekeraar.
Wat is ballontraining?
Door ballontraining wordt de samenwerking van de bekkenbodemspieren met de darmfunctie geoefend. Een siliconen ballonnetje wordt in de anus gebracht en kan wat worden opgepompt. Hiermee wordt de darmvulling nagebootst. De bekkenbodemspieren leren hierbij adequaat op deze aandrang te reageren. De ballon is patiëntgebonden; dit betekent dat deze alleen door u wordt gebruikt. Dit brengt extra kosten met zich mee die niet door de verzekeraar worden vergoed.
